TRUNG TÂM Y TẾ THẠCH HÀ

Hơn 10 ngày qua, không ít người dân sử dụng thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) đã khám, chữa bệnh ở các cơ sở y tế tuyến huyện mà không bị giới hạn bởi nơi đăng ký ban đầu và được thanh toán đúng mức hưởng theo quy định.

Theo quy định tại Thông tư 40/2015/TT-BYT của Bộ Y tế quy định việc đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có hiệu lực thi hành từ ngày 1/1/2016 có 6 trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Bộ Y tế vừa qua đã ban hành Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Thay vì phải đến đúng nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu theo bảo hiểm y tế, khi thông tuyến người bệnh sẽ có quyền lựa chọn khám, điều trị tại các bệnh viện từ quận huyện trở xuống trong cùng địa bàn tỉnh, nhưng vẫn được hưởng trọn quyền lợi bảo hiểm.

Thông tư liên tịch số 09 của Bộ Y tế nêu rõ: “Sở Y tế chủ trì, phối hợp với BHYT tỉnh chỉ đạo áp dụng thanh toán định suất theo lộ trình phù hợp, đến năm 2011 có ít nhất 30%, đến năm 2013 có ít nhất 60% và đến năm 2015, tất cả các cơ sở y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại địa phương thực hiện phương thức này”. Tuy nhiên, để thực hiện lộ trình này, đòi hỏi phải có sự điều chỉnh phù hợp.

Trái ngược với bức xúc của các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) ban đầu về việc chuyển quỹ cho đa tuyến, ngoại trừ Bệnh viện Đa khoa tỉnh, các bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh lại đều “kêu” khó trong thu dung bệnh nhân kể từ khi thực hiện lộ trình thanh toán BHYT theo định suất. Đặc biệt, đối với Bệnh viện Lao và Bệnh phổi, ngoài khó khăn chung còn một nỗi lo thường trực về công tác phòng, chống lao.

Bảo hiểm y tế (BHYT) theo định suất với phương châm giao quyền tự chủ cho các đơn vị khám chữa bệnh (KCB) ban đầu nhưng thực tế chẳng khác gì chiếc vòng kim cô trên đầu Tôn Ngộ Không. “Câu thần chú” làm đau “thân chủ” chính là việc thanh toán đa tuyến.